百合狐惑陰陽毒病證治第三
第16講 第三篇：概述
王雪華教授講
百合狐惑陰陽毒病證治第三
二、原文分析
第1條 百合病的總綱
百脈一宗──病機，心肺
1.飲食改變：“意欲食複不能食”，“欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時”
食欲不振 厭食
第三篇的篇名叫《百合狐惑陰陽毒病證治第三》。首先講一下概述，合篇意義，歸納起來說有這麼四點。
- 這三種疾病在病情上，比較複雜，變化多端。像百合病可以說它症狀百出，狐惑病，異乎尋常，臨床是可見之病，不是多發，而陰陽毒，屬於感受時邪疫毒所毒，具有相當的傳染性，而且是急性的、發斑性疾患，所以需要早期診斷、早期治療，因而把它們統歸起來說，病情複雜，變化多端
- 症狀相似。比方說狐惑病和百合病，都有精神恍惚。百合病的精神症狀，“常默默”，包括其它的飲食上的改變，“意欲食複不能食”“欲飲 食，或有美時。或有不用聞食臭時”這些情況，包括異常的感覺，“如寒無寒，如熱無熱”等等，結合條文學習時再給大家解釋。狐惑病裡面，也有“不欲飲食，惡 聞食臭”、“臥起不安”、“目不得閉”等精神恍惚症狀，還有咽喉症狀，陰陽毒則咽喉痛、吐膿血等等，這就是在症狀上相似。
- 病因上均與熱病有關。百合病，如果說和熱病有關，是在熱病後，餘熱未清，導致陰虛內熱。狐惑病，有濕熱內蘊，蟲毒感染的問題。陰陽毒，感受時邪疫毒，具有感染性，症狀上以發斑為主。
- 在治療上，它不同於外感熱病的六經辨證，是屬於雜病範圍，也可以說是雜病範疇，而且在治法上，它有內治法，有外治法，這就是說在各論裡面，如果說《痙濕暍病》篇，屬於雜病裡的外感篇的話，而這一篇是獨樹一幟，別具一格的雜病篇。
這是合篇意義，下面講概念。今天把三個病的概念一起講完，然後統一進行原文分析。
首先說百合病，百合病的概念：指精神恍惚不定，飲食、行動失常，以口苦、小便赤、其脈微數，為臨床特徵的一類疾病，這是有關概念。
第二，講它的命名。命名有兩種看法，一種是從藥物療效來說，就是說，所以把百合病名為“百合病”，因為“百合一味而瘳此疾”，百合這一味藥 而“瘳”（chou，一音），治好、治癒的意思。百合一味藥能夠治癒百合病，“因得名也”。這個命名是從藥物的療效說起，還有一個就是從病機學角度，在原 文開始到百合病的總綱，它講到“百脈一宗，悉致其病也”。那麼“百脈一宗”，尤在涇解釋說，人體周身之脈，“分之則為百脈，合之則為一宗”，什麼意思呢？ “分之則為百脈”，這個是講的同歸于一宗，“宗”就是歸屬、歸於，在全身的百脈裡面，因為心主血脈，肺朝百脈，所以這“一宗”的“宗”字，就是同歸於心肺 所主，這是從病機學上來說，這個解釋是尤在涇的《心典》裡面，對“百脈一宗，悉致其病”的分析。而“百合一味而瘳此疾”得此名的這個說法，是魏念庭、魏荔 彤的，魏氏之說。兩個說法，哪個為准呢？我們覺得第一種說法比較合理，因此是他在臨床實踐當中，總結的醫療經驗，比方說麻黃湯證、桂枝湯證，是以方證命 名，對不對啊？那麼藥物的治療效果，可以隨著他的認識，從低級到高級的認識過程，總結上升為理論，可以以百合治療的療效，作為疾病的命名。這是在命名上， 給大家介紹這兩種說法。
證候特點，從概念上我們能看見，精神恍惚不定證，概括了飲食失常等一些表現，再一個“口苦、小便數、其脈微數”，這是臨床可見之證，它也是 診斷依據。因此在證候特點上，第一類可以說是精神恍惚證，這是來去無憑，症狀百出。而臨床依據，“口苦、小便赤”，“其脈微數”就是其脈細數，大家想這應 當是什麼證，陰虛內熱證。現在說的證候是兩組證候裡面，包括若干症狀，對不對啊？那麼單一的精神恍惚證，不稱其為百合病，單一的陰虛內熱證，也不是百合 病，必須兩者同時並見，才是張仲景所論述的百合病。
關於治法和方藥、總的治療原則，我們現在已經看到了，陰虛內熱證出現了，還有神志不寧、精神恍惚證，針對陰虛內熱證，治法上應該是滋陰清 熱，針對精神恍惚，心神不寧證，就是要養心安神。在治法上有內治法、有外治法。內治法的主方：百合地黃湯，變方為代表的是百合知母湯。外治法上用百合先 方，這是重點需要掌握的內容。治法方藥，內治法和外治法的代表方劑，我先介紹這三個。這是有關百合病的基本內容，當然治則裡面，以滋陰清熱、養心安神為 主，他隨著後面講的變方，又提到了什麼呢？用他的原話來說“各隨證治之”，這是在雜病裡面，在辨證論治思想指導下的，“辨病與辨證相結合，以辨證為主”的 具體表現。前面他提到“各隨證治之”，這個靈活性是很大的。
下面來說一下狐惑病的概念，請大家看一下《講義》篇頭的內容，它首先講了“