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咳嗽

小儿咳嗽，极关重要，日久不愈，便不能活。若无痰干咳，或

有痰而脉细沉，与左脉较右脉细者，可用冰糖大枣肉各二钱，芍药

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处方来源汉·张仲景《伤寒论》。

药物组成麻黄6g，杏仁9g，生石膏24g，甘草6g。

功能清泄里热，宣肺平喘。

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咳嗽定义

1.无痰而有声，肺气伤而不清为咳。

2.无声而有痰，脾湿动而生痰为嗽。

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本证常见于风温、春温、暑温、伏暑、秋燥以及湿温化火化燥的过程中，而以暑温病中最为多见。

病机 本证常见于风温、春温、暑温、伏暑、秋燥以及湿温化火化燥的过程中，而以暑温病中最为多见。证属虚实兼杂，实者邪热未迟，虚者气津耗伤，病位以阳明为主。

体征 身热面赤，心烦口渴，汗出较多，或汗出不止，神疲倦怠，纳谷不馨，气短喘息，或气急鼻煽，背微恶寒，溺短少而黄，舌红少苔，脉细数无力，或洪大而芤，若津气耗伤过甚者，则见身热退而汗出不止，喘喝欲脱，脉散大等欲脱之侯。

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儿脾胃食滞之证，常因小儿乳食不知自节，或喂养不当，或过食肥甘生冷及难以消化食物所致，乳食不化，停滞胃脘，影响胃腑受纳、腐熟及脾气运化输布功能，以致清气不升，浊气不降，而出现一系列症状。本证病位在脾胃，多属标实之证

病机:

小儿脾胃食滞之证，常因小儿乳食不知自节，或喂养不当，或过食肥甘生冷及难以消化食物所致，乳食不化，停滞胃脘，影响胃腑受纳、腐熟及脾气运化输布功能，以致清气不升，浊气不降，而出现一系列症状。本证病位在脾胃，多属标实之证。常出现于积滞、泄泻、呕吐、腹痛、疳证等疾病中。

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病因 常见于牙宣及紫癜病。髓劳、肥气、血溢病、疫斑热等疾病中。

病机 多因胃经积热，阴虚火旺，或心脾两虚，血不循经所致。

诊断:

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病因 其常见疾病有龋齿、牙痈、牙咬痈、齿槽风等。

病机 风邪侵袭、胃热上蒸、虚火上炎、脾虚气弱以及虫蚀牙体等均可导致牙痛。

诊断:辨病思路：

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小儿肺炎是由细菌、病毒、支原体等不同病原体引起的肺部炎症，是儿科常见的呼吸系统疾病之—，冬春两季发病最多，其中以婴幼儿发病率最高，临床主要表现为发热、咳嗽、喘息。

中医认为，肺炎属于外感咳喘范围，主要由六淫外邪引起，其中以风热、风寒、热毒为主。外邪犯肺引起肺气不能肃降，而发咳喘。如果肺炎在急性期得不到及时治疗，常可导致迁延性肺炎，以致长期咳嗽、气喘，久治不愈，严重影响小儿健康，因此小儿肺炎必须及时治疗。下面按中医常见的几个证型分别介绍几种治法：

风寒闭肺型症状为咳嗽，呼吸急促，发热不高，无汗，恶寒，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。治宜祛风散寒，止咳定喘。药用麻黄2 克、杏仁10克、葶苈子5克、前胡10克、桔梗5克、芦根10克、莱菔子 6克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。

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便秘是由于津血不足引起的大便秘结，通常是通过滑润肠道而治疗便秘

含油脂较多的种子、桃仁一类的药物，如麻仁、郁李仁、杏仁为主，再加上可以泻下的大黄、芒硝，以及理气的枳实、厚朴等来相配，就会事半功倍，充分的起到润肠通便的作用。

　　方剂：大黄200克、枳实3枚、厚朴100克、麻仁100克、杏仁100克、白芍100克，炼制成大蜜丸，每次1~2丸，日服二次。

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咳嗽

小儿咳嗽，极关重要，日久不愈，便不能活。若无痰干咳，或有痰而脉细沉，与左脉较右脉细者，可用冰糖大枣肉各二钱，芍药当归苦杏仁枇杷叶各五分，浓煎徐服自愈。且不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液，芍归润血也。咳嗽最伤中气，糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病乃木气失养上冲之咳，如尽从理肺去治，必伤中伤液，木气更冲，致生他患。小儿咳嗽，最忌脉细。如脉细者，猪肺煮汤，养肺即愈。

如系无痰的干咳，左脉必比右细。此肺金枯燥，不能生水以养肝木。右脉若细，肺伤更重。可用山药扁豆各一钱，加生阿胶枇杷叶各五分，补肺养中滋津液而降肺气自愈。凡服阿胶之咳，鼻梁必青，如用燥药，病必加重。如鼻梁青，咳而泻绿粪者，阿胶与山药并用亦能医治。山药重用，健脾利水。与阿胶之滋润相助为理也。曾见医家，用生姜治小儿咳病，益治益坏，太多太多。因小儿脏器脆薄，受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜，任何病证都能治好。一用生姜，无论何病，无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许，以降胃胆肺极佳。

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