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雜病的臨床辨證思維過程

下面講一下雜病的臨床辨證思維過程的理解。就是診治雜病的辨證思維過程，我想從七個方面，就是追溯病史、掌握脈證、分析病因、確定病位元、分清屬性、闡明病機，最後辨別證候，指導治療。

1. 追溯病史

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第一方面，我談了他首創“以病為綱，病證結合，辨證施治治療雜病的診療體系”。第二個方面呢，我講了創制應用廣泛，配伍嚴謹，療效卓著的治療雜病的 眾多經方。在這個問題裡面，我第一方面講了在《內經》的理論指導下，規範了方劑的組方原則，成為方劑學的鼻祖，特別說了它配伍嚴謹，用藥精當，化裁靈活， 藥簡效宏。關於療效卓著，因為到講原文的時候，我們要具體分析的，這裡給大家講一個故事。

《針灸甲乙經》的作者皇甫謐在他的《序》裡面講到，張仲景為一個侍中看病，“20歲有餘”，這麼寫的，“時年，20歲餘”，叫什麼名字呢？ 叫王仲宣。當仲景見到他的時候，就馬上說，“君有病，四十當眉落”，眉毛脫落的，“眉落半年而死”，望而知之謂之神，然後囑他喝王石湯，說“喝王石湯可 免”，免你侍中一死。但是這個侍中他有點不信，三天以後，仲景見到他說，“你喝了這個湯藥了嗎”，他（侍中）說喝了，“服了”。後來仲景說：“色候故非服 湯診”，說我看你的面色，我就知道你根本沒有喝這個湯藥，仲宣還是不信，結果二十年後真就是眉落，“後，187天死亡”，187天，你算算，真就是20年 後，再過半年，眉落半年以後就死了。這個咱們不去考究它的真實程度，但是皇甫謐寫的這個《序》，說明了仲景的診療水準，以及他對方證，如果施治於人，有這 個把握性，“其效如神”，他（侍中）不服王石湯，他真就是“果然如其所言”，歷代醫家對仲景的方藥，也給予很多溢美之詞，給予高度評價。

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