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湿气，被视为引发及恶化疾病的关键。在正常情况下，人体对于外界温度、湿度变化有自然调节能力，但有些人因体质、疾病或生活习惯不良，造成体内水分调控系统失衡，水分排不出人体湿气重，由此影响健康。

判断体内湿气，简易之法是看大便

春季气候潮湿、阴冷，湿是最容易渗透的。湿气遇寒则成为寒湿，遇热则成为湿热，遇风则成为风湿，湿气在皮下，就形成肥胖。怎么判断体内是不是有湿呢？“最便捷的方式，就是看大便。”如果大便不成形，长期便溏，必然体内有湿，如果大便成形，但便完后总会有些粘马桶，这也是体内有湿的一种表现，因为湿气有黏腻的特点。

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如何提高睡眠质量

良好的睡眠能够增加身体能量和大脑创造力，提高心脏和免疫系统健康，使人身心愉悦，延年益寿。睡觉和吃饭一样，是最基本的生理需求，它会对你的健康和生活产生方方面面的影响。找到适合自己的方法之前也许会遇到挫折，但这是值得的。

一、睡眠环境改变导致多梦

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辨陰陽易差後勞複病證並治（2）傷寒六經病證治總

上次課講到了《傷寒論》講義的最後一篇，辨陰陽易差後勞複病證並治，這篇的內容還沒講完，我們把剩下的講完之後再給這篇做小結。我們剩下還有兩個條文，一個是397 條傷“傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。。 這條描述了一個外感熱病，病後高熱已退，但餘熱未盡，形氣兩傷。為什麼說它餘熱未盡？餘熱在什麼地方？我們是根據氣鬱欲吐的證狀來的，這是餘熱在胃，胃氣 失和而出現胃氣上逆的臨床表現，這種病人在臨床上我們觀察到的是：不僅有氣逆欲吐的自覺症狀，而且有食欲不振或者根本沒食欲，惡聞葷腥，他討厭聞油膩的味 道，甚至炒菜的味道也討厭，炒菜油烟的味道受不了，一聞就噁心。這正是餘熱在胃，胃氣上逆的表現。為什麼說它形氣兩傷？這裡所說的虛羸少氣這四個字把一個大病初愈、形體消瘦、弱不禁風、正氣不足的病人，非常形像的給我們呈現在面前，大家想想，發高燒之後，這個人雖然站起來，病好了，燒退了，消瘦，弱不禁風、這不就是虛羸嗎？所以說是形傷。

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辨陰陽易差後勞複病證並治（1）

前面講了六經病證辨，也談了六經病證後面所附的霍亂病脈證病治辨，《傷寒論》10 卷22 篇，我們通常所說的398 條、112 方是指的從“辨太陽病脈證病治上第五”到“辨陰陽易差後勞複病脈證病治第十四”，這10 篇內容，這10 篇內容，注家們把它叫做潔本，清潔的“潔”。因為從明朝以後，《傷寒論》10 卷22 篇前面4 篇是辨脈、平脈、傷寒例、痙濕暍，後面8 篇是“可與不可”。 從明朝方有執以後認為前面的4 篇是王叔和編的，後面這8 篇又是王叔和重新給整理，用另外一種形式來表述六經病證的，他只不過是用治法“可與不可”來表述六經病證，所以就認為中間這10 篇才是真正的《傷寒論》的核心內容。當然方有執、俞嘉言、程應旄這些人，他們的觀點，我們今天也要另外看。從歷史上來看許多注家對方有執、俞嘉言諸家的這 種認識也是有不同見解的。但是從此之後，人們就把中間這10 篇內容當作學習《傷寒論》的重點，這倒是事實，直到今天仍然是取這10 篇的原文進行選擇、進行注釋，作為大學中的教材。也做為執業醫師資格考試主要是主治醫師的考試，作為考試的範圍。因此，我們所說的《傷寒論》最後一篇，不 是那個“辨發汗吐下後病”脈證並治第二十二，而是指的“辨陰陽易差後勞複病脈證並治第十四”，我們今天就講最後一篇。它的篇名叫“辨陰陽易差後勞複病脈證並治”。

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辨霍亂病證並治

前一段我們六經病篇講完了。講義裡的六經病篇之後，附了兩篇內容。一篇是辨霍亂病脈證並治，另外一篇是辨陰陽易差後勞複病脈證並治。 為什麼把霍亂病放到了六經病篇之後，因為霍亂病在起病之初，它也有表證。正因為它起病之初有表證，放到了六經病篇之後，來和傷寒病相鑒別。我們先看霍亂病 篇，講義的213 頁，霍亂這個名字是怎麼來得？ 霍是什麼意思呢？霍，忽也。唐代有一個大學問家，他也是個和尚，叫慧琳，寫過一本書叫《一切經音義》。他說，“忽轉為霍，急疾之貌也” 。所以霍亂的霍，就是突然發生的。亂是什麼呢？是指的升降逆亂。也就是說起病之初，發病突然，突然出現的以吐瀉為主要臨床表現的這個徵候，古代就把它叫做 霍亂。本來應當是用那個忽然的“ 忽”的，但“忽”和“ 霍”一聲之轉，古人就用了這個“ 霍”字。霍亂的名字就是這麼來的。

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辨嘔吐、辨預後、厥陰病篇小結

我們上一次課，講的是厥陰病篇的一部分內容。厥陰病篇，還剩一點點，我想，我們把剩下的這一點內容講完了之後，再把厥陰病篇作一個系統的小結。所以我們在這裡就不對上次課所講的內容作歸納作總結了。

上次課的最後，我們談到了厥陰病篇所附的下利的證候和嘔吐的證候，無論是下利的證候也罷，還是嘔吐的證候也罷，都是或寒或熱，或虛或實，都 具有兩極轉化的特點，我還應當說明的是這些證候，它有的根本就沒有涉及到肝，沒有涉及到心包，沒有涉及到厥陰經，它不應當是厥陰病，不是厥陰病為什麼附到 厥陰病篇呢，這就是後世的人，或者是王叔和在整理《傷寒雜病論》的時候，他看到厥陰病篇的原文比較少，所以他就把厥利嘔噦一篇的內容附到了厥陰病篇。但是 我們驚奇的看到他附到厥陰病篇的這些厥利嘔噦的證候，同樣具有或寒或熱，或虛或實，這種兩極轉化的特徵，因此呢它和厥陰病的特點有相吻合的地方。所以附在 厥陰病篇，也有它的一定的內在的聯繫。

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66 辨下利、辨嘔吐

上次課重點講的是厥陰病篇的厥證。厥做為一個症狀來講，指的是手足厥冷，導致手足厥冷的可以是多種原因，但是在《傷寒論》中它說，“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。（337)” 用陰陽氣不相順接來概括所有厥證的病機。所謂陰陽氣不相順接，是指的人體的陰精陽氣，不管是由於什麼原因，而不能夠營養四肢末梢，這就叫陰陽氣不相順接。 或者是陰精陽氣的不足，或者是病理產物的阻滯，或者是氣機的鬱遏，使陰精、陰血或者陽氣不能外達於四末，這就叫陰陽氣不相順接。這就是造成手足厥冷的基本 病機。

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65 厥逆證

厥陰病我們上次談了厥陰病的寒熱錯雜證，其中烏梅丸的適應證，乾薑黃芩黃連人參湯的適應證，是我們應當掌握的重點。我們也談了厥陰的厥熱勝複證， 所謂厥熱勝複證是從臨床症狀上來看，發熱和厥冷、下利交替發生，發熱提示陽氣佔優勢，厥冷和下利提示陽氣衰退。在厥陰病篇，就以厥利和發熱天數多少的對 比，來判斷這個病人是陽氣佔優勢呢，還是陽氣衰退佔優勢。以此來判斷這個病是往好的方面轉化，還是往壞的方面轉化。我們上次課最後也談到了，這到底是一個 什麼病證？到今天還沒有一個定論。留給大家今後去做研究。

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64 厥陰上熱下寒證(2)、厥熱勝復證

上次課主要講了厥陰病的提綱證。“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。 (326)”這個證候是寒邪鬱遏厥陰相火，厥陰相火鬱極乃發，相火上衝，因此就出現了心中疼熱，氣上撞心的臨床表現。消渴是厥陰鬱火傷津的表現。飢是厥陰 鬱火橫逆犯胃，所以他有一種煩餓的感覺，不是胃有熱則消穀善飢嗎？不欲食呢，是厥陰陰寒未退，陰寒犯脾，陰寒運化失司，所以不欲食，這個證候，熱是真熱， 寒是真寒，所以不能看到他有消渴，氣上撞心，心中疼熱，而當做一個實熱症狀，用苦寒瀉下藥。用苦寒瀉下藥以後，必然更助下寒，更傷脾陽，而出現下利不止的 變證。

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63 厥陰病提綱、上熱下寒證(1)

上次課對厥陰病做了大概的介紹。六經病篇最後一篇是厥陰病。厥陰病原文一共有56條。這56條從我們現在看到的《傷寒論》的原書來看，證候錯綜複 雜，變化多端，或寒或熱，或虛或實，有許多根本它就不是病在厥陰肝和心包的證候。所以經方大家陸淵雷，曾經有過一句話，“厥陰病篇盡是千古疑案”，無可研 索。在趙開美翻刻宋版《傷寒論》，辨厥陰脈證並治這個題目下，也幾個小字：“厥利嘔噦附” ，所以我們現在基本上可以認定，王叔和在收集、整理張仲景《傷寒雜病論》，等編到厥陰病篇的時候，他發現厥陰病的原文太少，它和其他病篇似乎不能夠匹配， 於是乎他就把厥、利、嘔、噦，另外一篇治療雜病的內容，附到了厥陰病篇。厥、利、嘔、噦為什麼可能附到厥陰病篇？ 除了我們剛才所說的，王叔和所見到的厥陰病篇的條文比較少之外，另外，厥證儘管可以是各種各樣的原因所造成的，可是厥證本身無論是陰陽氣的不足，還是有形 病理產物的阻滯，還是氣機的鬱遏，之所以造成手腳發涼，那都和陰陽氣在不能順接於手足有關。陰陽氣在不能順接於手足，這和肝的疏泄機能也有一定的關係。所 以把厥證附在厥陰病篇有它一定的道理。

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