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中醫基礎理論 第75講 中醫基礎理論的現代研究

現在上課。接著往下討論有關問題。有的同學提出來，結合現代中醫基礎理論研究的成果，最近這幾年提出了一個微觀辨證問題。辨證論治，前面講過，中醫 傳統的辨證論治，現在提出微觀辨證的概念。這一概念的最早提出，是咱們湖南的郭老，郭振球老師提出來的。建立微觀辨證這個概念，怎麼看？我認為，將來的發 展趨向，既有宏觀的辨證，按照中醫傳統的辨證的規律，我們經過證候規範化以後，使我們的概念更明晰，對證候的診斷標準更規範，建立自己的評價體系、標準。 這也是當代中醫藥研究，至少是“十五”期間的一個重大攻關課題。現在全國範圍內正在做這項工作，這也需要一個過程。現在，採用臨床流行病學的方法，和咱們 中醫基礎學結合起來，正在做。是九五末期開始的，十五期間一個重大課題。至少第一關，證候的標準，中醫的描述，傳統的辦法把它說清楚，這是一。那麼，由於 人們從證候入手探討和現代醫學某些學說的相關性，做了好多工作。那麼最終能否探討清楚，微觀辨證也是我們的研究方向，我同意這個說法。但是，我覺得現在， 沒有任何一個指標能為我們中醫確定某一個證。別說是特異，就是相關，按照相關性多因素分析，就是相關性高一點的結論也未得不出來，這是非常艱難的一個過 程。

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中醫基礎理論 第74講 問題解答

上一節，就如何學習中醫基礎理論和中醫學的哲學，氣、陰陽、五行的問題，簡單地作了介紹。給同學們提出問題，從總的方面，用什麼思路，怎樣去思考這個問題作了一個初步的探討，供同學們來參考。

下面就邪正之間的關係，有同學提出來怎樣來體現這個（關係）？我講邪正之間的關係，在病理情況下，講的邪正之間的關係，是通過虛實來反映，它貫穿於疾病過程的始終，也貫穿在辨證論治和治療思想的過程之中。那麼體會到了，

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中醫基礎理論 第73講 如何學好中醫基礎理論

這是本門課程最後一個單元，在前面系統講述了這門課程的基本內容之後，我們回過頭來：講一講作為本科學生如何來學習《中醫基礎理論》這門課程？最 終，學習之後，要達到一個什麼目的？在這個基礎之上，同學們在學習過程中，碰到一些難以理解的問題，選擇有代表性的，在這裡面，再作一次解釋，提供一個思 路和方法。至於在講述過程中曾經提到某一個問題，有多種學術觀點、有多種學說，作為本科教學，只提供一個目前學術界共識的一個學說，其餘的一律不要求，僅 供同學們今後學習的時候去思考、去探索。

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中醫基礎理論 第72講 治則（三）：調和氣血、調整臟腑、三因制宜

上一節，我們講了正治與反治、調整陰陽。接著，我們講第五個原則——調和氣血。從氣血基本病理機制、氣血失調這個角度看，氣血失調以後，調整氣血的 原則是什麼呢？第一講氣病的治療原則。我們在病機中講過氣虛、氣滯、氣陷、氣逆、氣脫、氣閉。我們前面講過正治，逆其證候性質而治。虛者補之、滯者疏之、 陷者升之、逆者降之、脫者固之、閉者開之。至於這個原則，具體還有好多處理方法，將來同學們在《方劑學》和《中藥學》以及在臨床課進一步學習。這些就是逆 其證的性質而治，都屬於正治。第二、血病的治療原則，我們講過基本病理機制：虛、脫、瘀、寒、熱、出血。它的原則：虛者補之，脫者固之、血脫就固脫，瘀者 行之，活血化瘀，寒者溫之，熱者涼之。同樣是逆其證候性質而治。特殊提到的出血，止之。止血，中醫學有一條原則，習慣上叫“見血休治血”。這句話什麼意思 呢？是要根據辨證論治，確定出血的陰陽寒熱虛實而治，而不是一味地單純止血。將來同學們在學習出血性疾患的時候，要進一步來學習出血性疾病的治療規律。特 別是注意止血，正確地把握應用止血的藥物、止血的方法。這是單純氣病、單純血病。一般情況下，都是氣血同病。氣血同病怎麼治療呢？

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中醫基礎理論 第71講 治則（二）：正治、反治

上一節我們講了標本的含義和處理標本的方式，講了第一個急則治標。急則治標第一種條件是當標病危及生命的時候，不論本為何，先治標，而後治本，即急 則治其標。另外一種情況，卒病或者原（來）有疾病，突然得了新病。比如，平時這個人陽氣很虛，脾腎陽虛而腹瀉，突然得了感冒。在這種情況下，感冒急，為了 防止這個外感風寒病邪入裡，可以首先祛除風寒，治療表證，這也叫急則治其標。那麼先病為本，後病為標，急則治標。第二叫緩則治本，是指病情緩和，針對病之 根本而治，稱之為緩則治本。在這種情況下，就是在疾病過程中，這是最一般的，病情允許，疾病的狀態允許醫生去求本，而來治本。在這種情況下，叫做什麼呢？ 緩則治其本。在臨床治療過程當中，你們在將來學習臨床醫學的時候，絕大多數情況下，都是這樣的。急則治其標，僅僅是權衡之計，臨時的，最終我們講治病求本 的定義的時候講就是針對疾病的根本而治。那麼緩則治其本，這是第二。第三、標本兼治。標本兼治是標病和本病都重，在這種情況下，兩者同時兼顧，可以出現標 本俱急，也可以出現標本俱緩。總之，主要矛盾和次要矛盾同時來考慮，病的先後也要同時考慮，就是同時來進行處理。這種情況也是在臨床最多用的。剛才我們舉 肝硬化那個例子，肝硬化腹水。那麼標病急，水；正虛也急。一種處理方法，先治水後治標，先治水的問題，後來扶正。也可以處理過程當中，先扶正，為逐水、化 瘀，給攻伐的方法提供個條件。我們從標本來看，如果站在正虛，機體陰陽氣血極度之虛，導致氣滯血瘀水停。氣滯、血瘀、水停為標，機體的肝脾腎功能陰陽失調 為本。

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中醫基礎理論 第70講 預防與治則（一）：治病求本、扶正祛邪

第二節 預防

下面我們講第二節——預防。中醫學的預防醫學思想是非常科學的，也是非常先進的。首先講預防的基本概念。什麼叫預防？預防是指採取一定的措施，防止 疾病的發生和發展。防範于未然，把這個叫做預防。孫思邈在《千金方》裏明確提出來中醫學的三級預防思想，他提出“上醫，醫未病之病；中醫，醫欲病之病；下 醫，醫已病之病”。孫思邈把預防概括為：未病、欲病、已病三類，這個思想和現代預防醫學三級預防的觀點是一致的。高明的醫生是治未病；差一點（的醫生）治 有病的，就是剛剛得病，他還行，早期就發現了，病之初就可以治療；最次的醫生才治真正已經得病那個病。體現了《內經》“治未病”的思想。第二個問題講講中 醫學的預防觀念，是中醫學的預防醫學思想，也是中醫學的優勢和特色之一，概括為三個字，叫“治未病”。

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中醫基礎理論 第69講 疾病的轉歸 養生

上一節，我們講了疾病的傳變規律，傳變最終的結果，用咱們規範的術語叫疾病的轉歸。我們現在講第六講，疾病的轉歸。

第六節 疾病的轉歸

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中醫基礎理論 第68講 疾病的傳變（二）：形式（二）、影響因素

上一節我們講了病位的傳變，講到外感疾病的一般傳變規律，講授了六經傳變和衛氣營血傳變以及三焦傳變，那麼內傷疾病按照什麼傳變規律傳變呢？ 下面我們講內傷雜病的傳變。中醫學把內傷疾病與外感病相對，稱為雜病，簡稱內傷和外感，內傷疾病又稱為雜病。那麼內傷疾病的傳變規律，由於臟腑和經絡，講 十二經脈的時候講屬腑絡臟，屬臟絡腑，那就是說臟腑系統和經絡系統構成一個完整的系統，它們之間既有區別又有聯繫。所以內傷疾病傳變主要是指臟腑經絡的傳 變。

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中醫基礎理論 第67講

第67 講 疾病的傳變（一）：概念、形式（一） 同學們好，現在開始上課。上一節我們講了病機裡面的臟腑病機，以臟腑病機為重點，講臟腑氣血陰陽失調以後，它產生的基本病理變化。那麼病理變化是指在病因 作用下機體氣血陰陽失調以後所發生的變化，因此疾病是一個動態變化過程。由於人體是一個以五臟為中心的統一的有機整體，所以在病因作用下，一旦機體發生了 病理改變，它就有一個傳移和變化的規律，就是它的動態變化有什麼規律呢？把這種規律，中醫學經過長期的總結歸納，最後提升為理論，形成一個中醫學的疾病的 傳變理論。所以第五節，我們講疾病的傳變。這種理論肇始於《內經》，經過歷代醫家的發展，逐漸地系統起來、完善起來，它是中醫病機學裡面的重要組成部分。

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中醫基礎理論 第66講 病機：臟腑病機——胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的病機 奇恒之腑的病機

上一節我們講了六腑病機當中膽的病機，它的病機特點，膽失疏泄，痰熱擾心。我們現在學習胃的病機。我們在學藏象學說的時候講胃的生理功能，胃主受納 腐熟，而胃的氣機升降特點，胃宜降則和，它的生理特性，喜潤惡燥。因此胃的病機特點，主要表現為受納腐熟功能異常和胃的氣機失常，表現為胃失和降，甚者胃 氣上逆。

　二、胃的具體的病理變化

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