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治時病常變須會通論

拙著已告竣矣﹗首先論証，其次立法，其次成方，又其次治案，醫者能於此熟玩，自然融會貫通。弗執定某証之常，必施某法，某証之變，必施某法，臨証時 隨機活法可也。姑先論其常而通其用，如初起因於風者，宜以解肌散表法；因於寒者，宜以辛溫解表法；因於暑者，宜以清涼滌暑法；因於濕者，宜以增損胃苓法； 因於燥者，宜以苦溫平燥法；因於火者，宜以清涼透邪法。此皆言初患六氣之常証，通用之定法也。至於反常之變証，不定之活法，則又不可不知。如春溫條中，有 舌絳齒燥，譫語神昏，手足螈 ，昏憒不語之變；濕溫條中，有或笑或痙，撮空理線，舌苔黃刺，或轉焦黑之變。然而亦非一定之變也，須知春溫亦有濕溫之變証，濕溫亦有春溫之變証，論中不能 印定，須活法而通治之。此又不特春溫、濕溫可以會通，而暑溫、冬溫，以及諸病，皆有等証之變，悉可以通治之。又如諸病，見有舌絳齒燥，熱傷於陰者，清熱保 津法可通用之。譫語神昏，熱亂神明者，祛熱宣竅法可通用之。手足螈 ，熱極生風者，清離定巽法可通用之。昏憒不語，痰襲心包者，宣竅導痰法可通用之。及至發笑之証，皆由邪襲於心；發痙之証，皆系風乘虛入；或至撮空理線，循 衣摸床等証，皆當審其虛實，通其活法，則不但治時病可以融會，即治雜病亦有貫通之妙耳。

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冬傷於寒大意

經曰︰冬傷於寒。謂交立冬之後，寒氣傷人。其能固密者，何傷之有？一有不謹，則寒遂傷於寒水之經，即病寒熱無汗，脈來浮緊，名曰傷寒是也。一交春 令，便不可以傷寒名之。然冬令受寒，有淺深之別焉，深者為中，淺者為冒。蓋中寒者，寒邪直中於三陰之裡，故有吐瀉腹痛，急宜熱劑祛寒。冒寒者，寒邪冒于軀 殼之外，則有寒熱身疼，不難一汗而愈。傷寒、中寒、冒寒，略述其概。猶有冬溫之証，不可不詳。冬溫者，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，人感之而即病者是 也。宜用辛涼之法，慎勿誤用麻、桂、青龍，若誤用之，必變証百出矣。此四者，乃冬時即病之新感也，倘受微寒微溫之氣，當時未發，必待來春而發者，便是伏氣 之病，須別諸溫而治之。

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秋傷於濕冬生咳嗽大意

考六氣之中，濕氣在乎秋令。故經謂“秋傷於濕”。濕土之氣，內應乎脾，脾土受濕，不司運化，內濕釀成痰飲，上襲於肺，遂為咳嗽病矣。夫六氣之邪，皆 能令人咳嗽，又不獨乎濕也。斯言濕者，是為伏氣咳嗽，有西昌喻嘉言先生疑濕字之訛，改作秋傷於燥，發明秋燥之論，雖有悖經之罪，然亦因乎六氣起見也。蓋 《內經》論濕，殆在乎立秋、處暑、白露濕土主氣之時；喻氏論燥，殆在乎秋分、寒露、霜降燥金主氣之候。據愚意更有界限分焉︰竊謂秋初傷濕不即發者，濕氣內 釀成痰，痰襲於肺而作嗽，名曰痰嗽，治宜理脾為主，滲濕為佐。如秋末傷燥，不即發者，燥氣內侵乎肺，肺失清降而作咳，名曰乾咳，治宜理肺為主，潤燥為佐。 總之不越兩太陰之治也。斯言傷濕傷燥而咳嗽者，皆由秋令之伏氣而發於冬。其即發者，仍歸傷濕秋燥門中治之。

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秋傷於濕大意

土寄於四季之末，四時皆有濕氣，何獨經謂“秋傷於濕”乎？蓋一歲之六氣者，風、君、相、濕、燥、寒也。推四之氣。大暑至白露，正值濕土司權，是故謂 之“秋傷於濕”。鞠通先生列濕溫於夏末秋初，誠有高見。豐謂因濕為病者有六︰一曰傷濕，一曰中濕，一曰冒濕，一曰濕熱，一曰寒濕，一曰濕溫。蓋傷濕者，有 表裡之分焉︰在表由於居濕涉水，雨露沾衣，從外而受者也。在裡由於喜飲茶酒，多食瓜果，從內而生者也。中濕者，卒然昏倒，頗與中風相似。冒濕者，因冒早晨 霧露，或冒雲瘴山嵐。濕熱者，夏末秋初感受為多，他時為少。寒濕者，先傷於濕，後傷生冷。濕溫者，濕釀成溫，溫未化熱，最難速愈，非寒濕之証，辛散可化， 濕熱之証，清利可平之比也。此六者，皆濕邪之為病耳。喻嘉言先生又謂秋傷於燥，發出秋燥之論。其說未嘗有謬。據按六氣而論，其實濕氣在於秋分之前，燥氣在 於秋分之後，理固然矣。姑附秋燥一條，以備參考。

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夏傷於暑秋必瘧大意

經云︰夏傷於暑，秋必 瘧。謂夏令傷於暑邪、甚者即患暑病，微者則舍於營，複感秋氣涼風，與衛並居，則暑與風涼合邪，遂成 瘧矣。景岳云︰ 者皆也，總瘧之稱也；瘧者虐也，凌虐之義也。瘧之為病，非止一端，當分晰而冶之。考古有暑瘧、風瘧、寒瘧、濕瘧、溫瘧、瘴瘧、癉瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫 瘧、鬼瘧、虛瘧、勞瘧、瘧母、三日瘧之名，臨証之時，不可不辨治也。暑瘧者，惡寒壯熱，煩渴引飲也。風瘧者，寒少熱多，頭疼自汗也。寒瘧者，寒長熱短，頭 疼無汗也。濕瘧者，寒重熱輕，一身盡痛也。溫瘧則先熱後寒，因於冬令伏氣。瘴瘧則發時昏悶，因感山嵐瘴氣。癉瘧則獨熱天寒。牝瘧則寒多熱少。

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夏傷於暑大意

夏傷於暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷於暑也。其時天暑地熱，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風、暑溫、暑 咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中 也，忽然卒倒，如中風狀。暑風者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡而吐血。又有霍亂之証，因暑氣 夾風、寒、濕、食擾亂於中。痧氣之証，因南方體弱，偶犯沙穢之氣。穢濁之証，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之証也。更有春末夏初 之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之霉濕，亦當論治。蓋疰夏者，因時令之火為病。熱病者，因冬時之伏氣為病。霉濕者，入霉之後，梅雨淫淋，感其雨濕之氣為病。斯三 者，附論于茲，則夏令之病，皆全備矣。

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蘿蔔粥

〔食品〕大蘿蔔五個。

〔主療〕消渴、舌焦、口乾、小便數。

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序

飲食藉以養生，而不知物性有相反相忌，叢然雜進，輕則五內不和，重則立興禍患，是養生者亦未嘗不害生也。歷觀諸家本草疏注，各物皆損益相半，令人莫可適從。茲專選其反忌，匯成一編，俾尊生者日用飲食中便于檢點耳。

華山老人識。

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癲疾的症候、分類及治療

目眥外決於面者，為銳眥；在內近鼻者為內眥；上為外眥，下為內眥。

癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已，而煩心，候之於顏。取手太陽、陽明、太陰，血變而止。癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明，太 陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陰。血變而止。治癲疾者，常與之居，察其所當取之 處。病至，視之有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣。不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骨氐骨也。

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痹症的病因、發病和分類

黃帝問曰：痹之安生？歧伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹；氣寒勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹也。

帝曰：其有五者何也？歧伯曰：以冬遇此者為骨痹；以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此者為肌痹；以秋遇此者為皮痹。

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