Monthly Archives: 7月 2015

四診抉微 六綱領對待主治

浮脈主裡須知

原夫浮脈主表,沉主裡,乃一定之理而不易者,此道其常而未通其變者也。若論其變則有時而主裡,往者亦累言之矣,人自不察耳,予今陳列先哲名言而詳察之。

秦越人曰︰脈浮而有熱者風也,脈浮而無熱者虛也(若虛陽浮露於外,亦必發熱),是從表而辨之也。沈氏曰︰乍病見浮脈,乃傷風邪;久病見浮 脈,虛所為也,是從新久辨之也。丹溪曰︰與人迎相應,則風寒在經;與氣口相應,則榮血虛損,是從上下辨之也。東垣曰︰浮而弦者風也,浮而澀者虛也。鄒丹源 曰︰風寒之浮,盛於關上;虛病之浮,盛於尺中。(引証。)

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四診抉微 卷之八 運氣要略

六氣之脈應節候之診

(《素問‧至真要大篇》)厥陰之至,其脈弦。(此言主氣也。大寒至驚蟄,為厥陰風木主之初氣也,其氣之至,脈來弦也。但子午之年,客氣之初氣,乃太 陽寒水,然太陽之至,其脈大而長之類。為醫者,學宜活潑,不可拘執。若止言主氣,而不言客氣,恐臨診有所不應,後學無所適從也。丑未之年,客之初氣,厥陰 風木;寅申之年,客之初氣,少陰君火;卯酉之年,客之初氣,太陰濕土;辰戌之年,客之初氣,少陽相火;巳亥之年,客之初氣,陽明燥金少陰之至,其脈鉤。 (春分至立夏,為少陰君火主之二氣也,但子午之年客之二氣厥陰風木,即丑未之初氣也;丑未之年,客之二氣,少陰君火,即寅申之初氣,以此類推少陽之至,大 而浮。(小滿至小暑,為少陽相火主之三氣也,如子午年客之三氣,即寅申年客之初氣少陰也;丑未年客之三氣,即卯酉年客之初氣太陰之類,是也。)太陰之至, 其脈沉。(大暑至白露,為太陰濕土主之四氣也,如子午年客之四氣,即卯酉年客之初氣太陰濕土;丑未年客之四氣,即辰戌年客之初氣少陽之類,是也。)陽明之 至,短而澀。(秋分至立冬,為陽明燥金主氣之五也,如子午年客之五氣,即辰戌年客之初氣少陽相火;丑未年客之五氣,即巳亥年客之初氣陽明之類。)太陽之 至,大而長。(小雪至小寒,為太陽寒水主氣之六也,如子午年客之六氣,即巳亥年客之初氣陽明燥金;丑未年客之六氣,即子午年客之初氣太陽寒水之類,以此按 ︰以上六氣之脈,各有其時。時至則氣至,氣至則脈至,所謂天和也。《經》曰︰毋伐天和。若至而甚,則失中和之氣則病,如但弦無胃之類;時至脈不應,來氣不 足也,亦病;時未至而脈先至,來氣太過也,亦病,如此之類,安可不知也。

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四診抉微 卷之六 切診二十九道脈析脈體象主病

提綱挈領說

《經》曰︰調其脈之緩急大小滑澀,而病變定矣。蓋謂六者,足以定諸脈之綱領也。

又曰︰小大滑澀浮沉。《難經》則曰︰浮沉長短滑澀。仲景曰︰弦緊浮沉滑澀。此六者,名為殘亦為其足統表裡陰陽虛實,冷熱風寒濕燥,臟腑血氣之病也。浮為陽,為表,診為風,為虛;澀為氣獨滯。凡諸說者,詞雖稍異,義實相通也。

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四診抉微 卷之五 切診

病分新久易治難治不治

張路玉曰︰盛啟東以新病死生,系右手關脈;宿病死生,主左手關尺。蓋新病穀氣猶存,胃脈自應和緩,即因邪鼓大,因虛減小,然須至數分明,按之有力, 不至濁亂,再參語言清爽,飲食知味,胃氣無傷,雖劇可治。如脈至濁亂,至數不分明,神昏語錯,病氣不安,此為神識無主,苟非大邪瞑眩,豈宜見此乎?新病而 一時形脫者死;不語者,亦死;口開眼合手撒遺尿者,俱不可治。新病雖各部脈脫,中部獨存者,是為胃氣,治之必愈。

久病而左關尺軟弱,按之有神,可卜精血之未艾,他部雖危,治之可生。若尺中弦緊急數,按之搏指,或細小脫絕者,法在不治,緣病久胃氣向衰,又當求其尺脈,為先天之根氣也。啟東又云︰診得浮脈,虞,與前說互相發明。

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四診抉微 卷之三 聞診

聽音論

萬物有竅則鳴,中虛則鳴。肺葉中空,而有二十四空;肺梗硬直,而有十二重樓。故《內經》以肺屬金而主聲音。十二重樓之上為會厭(喉間薄膜),會厭為 聲音之戶,舌為聲音之機,唇為聲音之扇,三者相須,則能出五音而宣達遠近。音者雜比也,聲者單出也,鼻能聲而不能音者,以無唇之開闔,舌之啟閉,其氣則走 頑顙之竅,達畜門,出鼻孔而為聲。聲音之道。分之則二。故得天地之和,五臟安暢,則氣藏於心肺,聲音能彰。五臟者,中之守也,各有正聲,中盛則氣騰,中衰 則氣弱。脾應宮,其聲漫以緩;肺應商,其聲促以清;肝應角,其聲呼以長;心應徵,其聲雄以明;腎應羽,其聲沉以細。此五臟之正音,得五臟之守者也。(空孔 同。)《脈鑒》云︰金聲響,土聲濁,木聲長,水聲清,火聲燥。

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