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經証考

經証，因望而得者居多，間亦有因問而得者，義難分列，姑存其舊。學人自為領

足太陽膀胱經

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病機

十歲以前，忽然面上如青紗蓋定，從髮際至印堂，不論病之深淺，有者六十日必死，若至鼻柱，一月須亡。更到人中，不過十日，其色盈面，即日哭傷。

額上青色。《素問》云︰心熱者，顏先赤，心氣合火，火有炎上，指象明候，故候於顏。

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察舌部

《五法》云︰舌者，心之竅也。臟腑有病，必見之於舌。若津液如常，此邪在表，而未傳裡也。見白苔而滑者，邪在半表半裡之間，未深入乎腑也。見黃苔而 乾燥者，胃腑熱甚而熏灼也，當下之。見舌上黑刺裂破，及津液枯涸而乾燥者，邪熱已極，病勢危甚，乃腎水克心也，急大下之，十可一生。至於舌上青黑，以手摸 之，無芒刺而津潤者，此直中寒証也，急投乾薑、附子。誤以為熱，必危殆矣。是舌黑者，又不可概以熱論也。

白胎舌

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察形氣

《素問‧玉機真臟論》曰︰凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得（形盛氣盛，形虛氣虛），謂之可治；色澤以浮（明也），謂之易已；形氣相失，謂之難治（形盛氣虛，氣盛形虛）；色夭（晦惡也）不澤（枯焦也），謂之難已。

《素問‧三部九候》云︰形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；形肉已脫，九候雖調猶死。

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人身之脈 本乎榮衛 榮者陰血 衛者陽氣 榮行脈中 衛行脈外 脈不自行 隨氣而至

氣動脈應 陰陽之義 氣如橐□ 血如波瀾 血脈氣息 上下循環 十二經中 皆有動脈

手太陰經 可得而息 此經屬肺 上系吭嗌 脈之大會 息之出入 初持脈時 令仰其掌

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第十二章‧調理諸法

第一節‧病中調護法 （新增）

【榮齋按】本章原作只有瘥後調理法，而不提及病中調護法，在編述方面是脫節，在事實方面是缺點。 須知疾病與調護，為醫療過程中一個重要關鍵，醫藥療效之顯著與否？與調護的合理不合理有密切關係。中醫文獻記載，因失於調護而造成事故的例子，是不少概見 的。例如《冷廬醫話》載︰秀水王氏子患身熱、咳嗽、由于不忌風冷和飲食，結果致疹發不透，胸悶氣喘而死，這是一個事實。另一方面，譬如感寒病熱，服發汗 劑，若病家不善調護，或因覆被太多，致藥後大汗淋漓，病反熱高；或因服藥之後，仍食葷腥油膩，熱不得退；在病家尚以為醫生辨証不確，用藥失當之故，而不知 其症結是在病家之失於調護。 祖國護病學說，在張仲景時代是很講究的。例如︰服桂枝湯後的“將息”和“禁忌”，經常關心服藥後的病理回應和藥理回應等；已具備了護病學的基礎。後此各家 醫書，不重視這個方法，認為它是醫療工作中的附件，僅列入“保生”“慎疾”一類文字中，缺乏有系統的敘述。現下我把近人關於護病方法的文字摘錄三篇，取其 通俗易曉，避免高深的理論，並附入西醫護病學若干則，取長補短，以資互相參証。

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第十一章‧傷寒複証

第一節‧傷寒勞複

【因】大病瘥後。血氣津液未平複。餘熱未盡。若因勞動。再發熱為勞複。孫真人云：新瘥後、當靜臥以養血氣。慎勿早起梳洗。以勞其體，亦不可多言語用心。使意勞煩。凡此皆令勞複。喻嘉言云。勞複乃起居作勞。複生餘熱之病。

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第十章‧傷寒壞証

第一節‧傷寒轉痙

【因】痙者、強直反張之象。以其筋肉牽引。身體強直也。傷寒有變痙病者。項背強是也。太陽中風。 重感寒濕則變痙，或太陽病發汗太多因致痙。余謂痙即腦筋病也。如《金匱》所謂痙病者。身熱足寒。 頸項強急。背反張者，乃脊髓之腦筋病。《內經》骨空論。所謂督脈為病。脊強反折是也。惡寒時頭熱面赤。獨頸動搖。卒口噤者，乃頭巔之腦筋病。《難經》所謂 督脈為病。病脊強而厥。《內經》所謂厥成為癲疾是也。徐靈胎云。諸痙項強，皆屬於燥。諸暴強直，皆屬於風。燥乃太陰燥金之氣。風乃厥陰風木之氣。大抵氣血 虛弱。有火有痰。陳無擇云。人之筋脈。各隨經絡結束於身。血氣內虛。 筋失所養，則風寒濕熱之氣乘之則痙，或七情六欲內擾。均必挾痰火而後發痙。吳鞠通曰：痙症必兼風而後成。風為百病之長。六淫之邪，皆因風而入。其強直、背 反、螈 之狀，皆肝風內動為之也。 吳雲峰云。痙症體勁直而背反張。頭搖戴眼。筋之病也。原其所因。多由亡血。筋無所榮。故邪得以襲之。 所以傷寒汗下過多。與夫病瘡人，乃產後致斯疾者。概可見矣！景岳云：其病在筋脈。筋脈拘急。所以反張。其病在血液。血液枯燥。所以筋攣。仲景以汗下為言。 謂其誤治亡陰所致。如太陽病發汗太多因致痙。風家下之則成痙。瘡家發汗亦成痙。蓋發汗必傷血液。誤下必傷真陰。陰血傷則筋失所養。 反張強直之病。勢所必至也。無擇謂氣血內虛。邪客為痙。斯言不無有誤。若其所云，則仍是風濕為邪，而虛反次之。不知風隨汗散，而既汗之後。何複言風濕。 隨下行，而既下之後。何反致濕。豈誤治之外，必再受邪而後成痙。無邪則無痙哉。喻嘉言云。小兒體脆神怯。外感壯熱。多成痙病。後世妄以驚風立名。有四証生 八候之說。實則指痙病之頭搖手痙者。 為驚風之抽掣。指痙病之口噤腳攣急者。為驚風之搐搦。指痙病之臥不著席者。為驚風之角弓反張。 幼科翕然宗之。病家坦然任之。不治外淫之邪。反投金石冰麝之藥。十中九死而不悟也。又如新產婦人。血室空虛。外感襲入而成痙。仲景之所明言，乃輒稱產後驚 風。妄投湯藥，亦千中千死。俗醫謂產後宜溫之說。最足誤人。產後外感。生化東加荊芥穗之方，亦最足誤事。余歷年臨証。竊見產後病寒者。十中二三。病熱者。 十中七八。輕年少婦。肝陽盛者。尤易病熱。時醫罔不誤治。輕則煩悶不寧。重則痙厥殞命者。比比然也。張石頑云。痙病有不因誤治者，必陰虛血少之人。不能榮 養筋脈。 以致筋攣僵仆。如產後之去血過多。衝任竭也。瘡家之血隨膿出。營氣涸也。小兒之有此者，或以風熱傷陰，或以汗瀉亡陰。遂為慢驚。總屬陰虛。蓋精血不虧。雖 有邪干。斷無筋脈拘急之病，而病至堅強。其枯可知。故治此者，必以氣血為主，而邪甚者兼治邪。若邪微者。不必治。蓋此証所急在元氣。元氣複。血脈行，則微 邪自不能留。何足慮哉。

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第九章‧傷寒夾証

後漢張仲景著《傷寒雜病論》。以傷寒二字。統括四時六氣之外感証。以雜病二字。統括全體臟腑之內傷証。外感時病者。言其病從外受。非專指正傷寒也。 內傷雜病者。言其病從內生。非但屬虛損病也。傷寒最多夾証。其病內外夾發。較兼証尤為難治。凡傷寒用正治法，而其病不愈，或反加重者，必有所夾而致，或夾 食，或夾痰，或夾飲，或夾血，或夾陰，或夾哮，或夾痞，或夾痛，或夾脹，或夾瀉，或夾痢，或夾疝，或夾癆，或夾臨經，或夾妊娠，或夾產後，必先辨明因証。 刻意精別。用藥庶無差誤。故前哲善治傷寒者。其致力雖在雜病未研之先，而得心轉在雜病悉通之後。不親歷者不知也。臨証不博者更不知也。其証約計十六。條治 於後。

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第八章‧傷寒兼証

傷寒為外感百病之總名。故張仲景醫聖著傷寒論。後賢推為通治六氣感証之要書。茲言兼証者，或寒邪兼他邪，或他邪兼寒邪。二邪兼發者也。其証約二十有一。條治於後。

第一節‧傷寒兼風

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